Le nombre de personnes atteintes de démence et d'autres problèmes de mémoire et de réflexion augmente dans le monde. Le diagnostic précoce de la démence est recommandé, mais il n’existe pas de consensus sur la meilleure approche ou sur la manière dont les non-spécialistes de la mémoire doivent évaluer les patients. Une stratégie potentielle consiste à interroger les amis ou la famille du sujet pour évaluer l’évolution de la mémoire ou des autres capacités de réflexion. Diverses méthodes existent pour mener cet entretien avec les proches. Le questionnaire informatif sur le déclin cognitif des personnes âgées (IQCODE) est la méthode la plus utilisée. Nous avons cherché, dans différentes bases de données réunissant des recherches publiées, tous les articles relatifs à la précision du questionnaire IQCODE dans la détection de la démence. Nous n'avons trouvé qu'une seule étude ayant testé la précision diagnostique du questionnaire IQCODE dans un contexte de soins primaires ou de médecine générale. L'étude portait sur une population sélectionnée (des Américains d'origine japonaise) et les résultats pourraient ne pas être applicables aux patients dans d’autres pays. Nous avons également noté des problèmes dans les méthodes d'étude utilisées et les résultats rapportés. Sur la base de cette unique étude, nous ne sommes pas en mesure de donner des recommandations quant à l’efficacité du questionnaire IQCODE pour évaluer la démence dans un contexte de soins primaires. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine, car de nombreux patients souffrant de problèmes de mémoire ou de réflexion consultent d'abord leur médecin généraliste ou leur médecin de famille.
Il n'est pas possible de donner de recommandations définitives sur la précision du test IQCODE dans le diagnostic de la démence dans un contexte de soins primaires en se fondant sur l'unique étude identifiée. Nous sommes surpris par le manque de recherche utilisant le questionnaire IQCODE dans le cadre de soins primaires. En effet, il s'agit sans doute du cadre le plus approprié pour une recherche ciblée de cas de démence non diagnostiquée, afin de maximiser les opportunités d'intervention et d’apporter un soutien aux patients et à ses aidants.
L’outil IQCODE (en anglais, Informant Questionnaire for Cognitive Decline in the Elderly) se présente sous la forme d’un questionnaire reposant sur des informations indirectes. Il est communément utilisé pour évaluer le déclin cognitif et la démence. Les outils brefs pouvant être utilisés pour le "dépistage" ou le "triage" de la démence seraient susceptibles d’avoir une utilité particulière dans un contexte de soins primaires ou de médecine générale, mais uniquement s'ils présentent une précision de test adéquate.
Une synthèse des données disponibles concernant la précision du questionnaire IQCODE dans un contexte de soins primaires devrait permettre de guider les stratégies d'évaluation cognitive pour la pratique clinique, la recherche et la politique.
Déterminer la précision du questionnaire IQCODE, qui s’appuie sur l'informateur, pour la détection de la démence dans un contexte de soins primaires.
Le 28 janvier 2013, des recherches ont été effectuées dans les sources suivantes : ALOIS (groupe Cochrane sur la démence et les autres troubles cognitifs), MEDLINE (Ovid SP), EMBASE (Ovid SP), PsycINFO (Ovid SP), BIOSIS (Ovid SP), ISI Web of Science and Conference Proceedings (ISI Web of Knowledge), CINHAL (EBSCOhost) et LILACs (BIREME). Nous avons également recherché des sources spécifiques à la précision des tests de diagnostic : MEDION (universités de Maastricht et de Louvain) ; DARE (université de York) ; Health Technology Assessments Database (HTA via la Bibliothèque Cochrane) et ARIF (université de Birmingham). Nous avons développé une stratégie de recherche sensible ; les termes de recherche ont été conçus pour couvrir les concepts clés en utilisant en parallèle plusieurs approches différentes, et ceux-ci comprenaient des termes relatifs aux tests cognitifs, au dépistage des troubles cognitifs et à la démence. Nous avons utilisé les descripteurs des bases de données telles que les termes MeSH (dans MEDLINE) et d'autres rubriques standardisées (vocabulaire contrôlé) dans d'autres bases de données, lorsque cela était approprié.
Nous avons sélectionné les études réalisées dans un contexte de soins primaires dans le cadre desquelles le questionnaire IQCODE était utilisé (pas nécessairement exclusivement) pour évaluer la présence de démence et où le diagnostic de démence était confirmé par une évaluation clinique. En ce qui concerne les "soins primaires", nous avons inclus les établissements de soins de santé où des patients non sélectionnés se présentent pour une évaluation initiale, non spécialisée, de symptômes liés ou non à la mémoire, souvent en vue d'une orientation vers une évaluation plus approfondie.
Nous avons examiné tous les titres générés par les recherches dans les bases de données électroniques ainsi que les résumés de toutes les études potentiellement pertinentes. Deux évaluateurs indépendants ont vérifié l’éligibilité des articles complets et extrait les données. Nous avons effectué une évaluation de la qualité (risque de biais et applicabilité) à l’aide de l’outil QUADAS-2. La qualité des rapports a été déterminée à l'aide de l'extension STARDdem de l'outil STARD.
Parmi les 71 articles décrivant la précision du test IQCODE, nous avons inclus un article, comprenant des données provenant de 230 individus (n = 16 [7 %] atteints de démence). Cet article décrit des patients consultant un service de soins primaires et se considérant comme Américains d’origine japonaise. Le diagnostic de démence a été posé selon les critères de Benson & Cummings et le questionnaire IQCODE a été réalisé dans le cadre d'un entretien plus long avec l'informateur.
La précision du questionnaire IQCODE a été évaluée à différents seuils de test, avec un "compromis" entre la sensibilité et la spécificité selon ces seuils. Pour un seuil IQCODE de 3,2 sensibilité : 100 %, spécificité : 76 % ; pour un seuil IQCODE de 3,7 sensibilité : 75 %, spécificité : 98 %.
En appliquant les évaluations QUADAS-2, l'étude présentait un risque de biais élevé dans toutes les catégories. Le degré de mise en aveugle, en particulier, n’était pas clair et tous les participants n'ont pas été inclus dans l'analyse finale.
Post-édition effectuée par Marion Douay et Cochrane France. Une erreur de traduction ou dans le texte d'origine ? Merci d'adresser vos commentaires à : traduction@cochrane.fr