早期自主呼吸是否有助於治療 COVID-19 病人的肺衰竭？

患有嚴重 COVID-19 的病人可能會出現肺衰竭，這被稱作急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)，這需要藉由一個通氣管以使用侵入性呼吸器。在使用呼吸器期間，可以允許由病人觸發 (trigger) 呼吸（稱為自主呼吸），然而，尚不清楚自主呼吸在使用呼吸器的早期階段，是否對這群病人有益。

關鍵資訊

我們發現沒有「自主呼吸是否有益於治療因 COVID-19 引起的肺衰竭」的證據。

ARDS 病人早期自主呼吸的優點是什麼？

在使用呼吸器期間，進行自主呼吸的優點是保留了橫膈膜（位於肺臟下方用於呼吸的主要肌肉）的運動，它可以使吸入的空氣分佈的更好，尤其是靠近橫隔膜的肺泡（肺內的小氣囊）中。一般來說，可能有自主呼吸的通氣過程，僅需要較低劑量的鎮靜劑（鎮靜劑會減緩大腦活動），因為使用鎮靜劑會導致低血壓，所以自主呼吸還可以減少心血管藥物的使用。

早期自主呼吸對治療 ARDS 有害嗎？

在使用呼吸器進行自主呼吸期間，可能會使肺部內壓力的波動增加，而肺部內的壓力差增加是造成呼吸器相關肺損傷的主要原因。

使用早期自主呼吸的替代方法是什麼？

自主呼吸可以透過增加使用鎮靜劑，或被阻斷控制肌肉神經的藥物（稱為神經肌肉阻斷劑）所抑制，而完全倚靠呼吸器通氣的優點是：肌肉的耗氧量較低，且降低了自身造成肺損傷的風險。

我們想要了解什麼？

我們想要評估與「避免自主呼吸的通氣策略」相比，「早期自主呼吸活動」對有 ARDS 使用呼吸器的 COVID-19 病人的好處與危害。

我們做了什麼？

我們搜尋了「使用侵入性呼吸器期間的早期自主呼吸」與「強破通氣及使用神經肌肉阻斷劑」在與 COVID-19 相關的 ARDS 病人中之研究。受試者包含任何年齡、性別或種族。

我們發現了什麼？

經過系統性文獻搜索，我們沒有發現符合納入標準的研究。

研究結果

我們沒有發現符合本次審查條件的研究。

這些證據有什麼限制？

迄今，尚未有因 COVID-19 造成 ARDS 的病人使用侵入性呼吸器期間，進行早期自主呼吸，與未進行早期自主呼吸而採強迫換氣，進行比較的研究。

這個證據的最新更新時間為何？

我們的證據更新至 2022 年 3 月 2 日。