文獻回顧問題

此篇文獻回顧審閱 COVID-19 患者使用荷爾蒙避孕藥產生血栓（包括心臟病發作或中風）或其他嚴重後果的相關證據。目的為比較 COVID-19 患者使用綜合荷爾蒙（含雌激素及黃體素）與非荷爾蒙或僅黃體素避孕的臨床表現。只找到 5 項符合納入條件的研究。

研究背景

荷爾蒙避孕，尤其是雌激素避孕，會增加腿部或肺部出現血栓的機率，或增加中風機率。此外，目前已知感染 COVID-19 也可能造成腿部或肺部血栓。尚不確定使用荷爾蒙避孕藥者若感染 COVID-19，是否產生血栓的風險較高。此篇文獻回顧目的為進一步研究此議題，幫助使用荷爾蒙避孕藥患者了解，若感染 COVID-19，是否應該停止或改變避孕方法。

研究特性

總共納入了截至 2022 年 3 月發表的研究。搜尋的研究比較避孕者（特別是使用綜合荷爾蒙等雌激素避孕者）與沒有使用荷爾蒙避孕者，在產生血栓、住院、需要插管等高度照護或死於 COVID-19 風險方面的臨床表現。由於相關研究極少，同時也納入沒有對照組的研究，這些研究報告 COVID-19 患者使用避孕措施產生血栓的情形。總共納入 5 項研究。其中 1 項研究納入 18,892 名受試者，關注使用綜合荷爾蒙避孕藥的 COVID-19 患者其死亡風險。另一項研究納入 295,689 名受試者，關注使用綜合荷爾蒙避孕藥者其住院風險，這些受試者以手機應用程式追蹤自身 COVID 的症狀，但未進行 COVID-19 病毒檢測。第 3 項研究僅納入 123 名受試者，則關注使用任一種荷爾蒙避孕藥的 COVID-19 患者其住院風險。最後 2 項研究，總共含 13 名產生血栓的 COVID-19 患者，關注這些患者當中使用綜合荷爾蒙避孕藥的人數。

主要研究結果

1 項研究指出，使用與未使用綜合荷爾蒙避孕藥的 COVID-19 患者死亡風險相當，但證據具不確定性。

另 1 項研究指出，使用綜合荷爾蒙避孕藥者因 COVID-19 住院的風險可能會略微降低，但證據具不確定性。1 項規模較小的研究發現，COVID-19 患者使用任一種荷爾蒙避孕藥，在住院風險方面所造成的影響可能微乎其微，但證據具不確定性。

COVID-19 患者使用荷爾蒙避孕藥造成需要插管的風險方面，影響可能微乎其微，但證據具不確定性。

報告 13 名產生血栓的女性及女童 COVID-19 患者的 2 項研究中，發現其中 2 名使用綜合荷爾蒙藥避孕。

COVID-19 患者使用荷爾蒙藥避孕造成心臟病發作或中風風險方面，沒有發現任何證據。

沒有發現比較 COVID-19 患者使用綜合荷爾蒙藥與僅使用黃體素避孕的臨床表現之任何證據。

整體而言，符合納入條件的研究很少，同時所納入的研究皆有嚴重的研究設計問題，使得證據評讀非常困難。COVID-19 患者使用荷爾蒙避孕藥造成血栓相關危害的風險之證據具不確定性。使用荷爾蒙避孕藥者其住院風險可能相當或較低於未使用荷爾蒙避孕藥者。

證據品質

由於這些研究沒有提供患者可能有血栓風險的原因等相關重要訊息，我們對於證據不具信心。此外，這些研究沒有納入完全符合研究條件的受試者，例如經病毒檢測確定患有 COVID-19 者，或者罹患 COVID-19 期間經確認當時採取避孕措施者。再者，研究數量不足以得出明確結果。