研究背景

慢性靜脈功能不全 (CVI) 是一種靜脈無法將血液充分迴流至心臟的疾病。此結果會造成腿部靜脈曲張、皮膚潰瘍、淺靜脈或深靜脈栓塞形成，引起腿部疼痛、乏力、沉重、發熱、腫脹等症狀。CHIVA 方法是一種微創手術，將功能不良的靜脈保留並矯正血液流動力學，用於治療靜脈曲張。CHIVA 治療目的在於透過阻斷靜脈交界處的逆流並保留隱靜脈（從足部頂部到大腿上部區域的靜脈）和肢體淺層靜脈系統的正常靜脈回流，來消除靜脈間的分流（靜脈之間的異常連接)。

我們如何辨別和評估證據？

首先，我們檢索醫學文獻中的隨機對照試驗（RCTs) ，這些臨床研究中的受試者被隨機分配到一種或多種治療的组別。這類型的研究可作為評估治療效果最有力的證據。我們比對所有納入本次研究的結果與證據並做出總結。最後，我們評估了證據的可信度。為了評估可信度，我們考慮以下因素包括:研究進行的方式，樣本數和結果的一致性。根據我們的評估，將證據的可信度分為非常低、低、中或高。

我們有何發現？

我們找到 6 個 RCT，共包括 1160 名罹患慢性靜脈功能不全 (CVI) 的受試者。其中三個 RCT 將 CHIVA 方法與靜脈抽除術進行了比較，另一個 RCT 將靜脈潰瘍患者使用CHIVA 方法與的加壓敷料進行比較。新納入的研究中包括三項比較：其一是將 CHIVA 與靜脈抽除術（靜脈被移除或打結）和射頻灼燒術（RFA；射頻燒灼會破壞將疼痛信號傳遞到大腦的神經纖維）進行比較。另一項則是比較 CHIVA 與靜脈抽除術和靜脈腔內雷射治療（用雷射加熱靜脈）。結果顯示，相較於靜脈抽除術，CHIVA 方法對靜脈曲張的復發可能影響很小或沒有差異，並且可能略微減少下肢的神經損傷和瘀傷。CHIVA 方法與靜脈抽除術有著相似的肢體感染和淺靜脈血栓（靜脈發炎和凝血）發生數量。相較於 RFA ，CHIVA 對肢體感染、淺靜脈血栓形成、神經損傷或血腫（軟組織內的嚴重瘀傷）的發生率幾乎沒有或沒有差異，但可能會導致更多的瘀傷。在復發率和副作用影響的人數分析中 CHIVA 方法與靜脈內雷射手術相比幾乎沒有或沒有差異。

證據的可信度

因為這些研究是基於少數具有方法學侷限性的臨床試驗，例如有高偏差風險，所以需要更進一步的研究來證實這些結論。此外，給予何種治療的分組中受試者和療效評估者都知情而非雙盲試驗，且臨床研究的數量少所以結果不準確。

本篇文獻回顧資料日期為何？

本 Cochrane 文獻回顧的證據截至 2020 年 10 月 19 日。