文獻回顧問題

除了常規性的潔牙，使用 chlorhexidine 漱口水（廣效性抗菌劑）可以幫助控制改善牙齦炎嗎？漱口的頻率或是漱口水的濃度會不會影響效果或是有不良的副作用？

研究背景

當牙齦紅腫容易流血時，就是牙齦炎，這是一種可逆的狀況。在英國及美國約有 50%~90% 的成年人罹患牙齦炎，十分普遍。在易感人群中，牙齦炎可能導致牙周病，這是不可逆的。牙周病會使支持牙齒的骨頭及韌帶消失。如果不治療，最後會失去牙齒，重度牙周病為全球第六大疾病。

保持高標準的口腔衛生對於預防及治療牙齦炎極為重要。刷牙是保持口腔衛生最主要的方式。其他常見的清潔方式有使用牙線、牙間刷以及請牙科專業人員幫忙洗牙。有些人使用常規的潔牙方式難以控制牙斑塊累積以及預防牙齦炎，所以，有些人會輔以含有 chlorhexidine 的漱口水潔牙。這些漱口水很容易在市場上買到，在美國境外也不需要處方籤。

研究特色

我們納入 51 個共含 5345 位參與者的研究。此篇文獻回顧證據更新係至 2016 年 9 月 28 日。研究對象是能夠使用常規的潔牙方式，健康狀況良好但患有牙齦炎或牙周病的兒童或成年人。我們沒有排除部分或所有參與者有醫療狀況或特殊需求者的研究，因為我們認為 chlorhexidine 漱口水的使用與他們特別相關。納入評估孩童與成人除了常規潔牙方式外，使用 chlorhexidine 漱口水至少四週後對牙齦炎影響的研究。

主要结果

有高品質的證據顯示，除了常規潔牙方式外，使用含有 chlorhexidine 的漱口水四到六週或六個月，能大量減少牙斑塊堆積。亦有高品質證據指出，可使輕度牙齦炎患者適度緩解，但由於是輕度，臨床重要性不高。現有的證據讓我們無法判斷中度或重度牙齦炎緩解的程度。

沒有證據顯示 chlorhexidine 哪個濃度或強度是比較有效的。

漱口水使用四週或以上，會導致牙齒染色，需要請牙科專業人員洗牙。其他被報告的副作用有牙結石累積（牙垢）、暫時性味覺紊亂以及口腔內皮剝落/損傷。

研究證據之品質

其中一個研究的風險偏差被評為不確定，其餘有50個研究具有高度風險偏差，而這並不影響對於牙齦炎跟斑塊的品質評估，因為我們認為未來進一步研究也不會改變我們預估 chlorhexidine 效果的信心。