文獻回顧問題

此文獻回顧為2009年發表之文獻回顧的第一次更新，我們想確認哪類藥物可作為治療成年高血壓患者之最佳第一線用藥。

我們搜尋現有的醫學文獻, 找到所有比較藥物與安慰劑或沒有治療的試驗，以評估此文獻回顧問題。本文獻回顧納入截至2017年11月的數據。

背景

高血壓會增加心臟病發作和中風之風險。優先使用哪一類藥物來治療高血壓患者為最重要的決策之一。這項決策將影響健康結果其費用。

硏究特點

我們在此次更新搜尋中並沒有發現到新的試驗。原先的文獻回顧中，我們搜尋到24個研究，將58,040位患有高血壓的成年人 (平均年齡62歲)隨機分派至四種不同類別之藥物或安慰劑。 這些研究持續3至5年。研究使用的藥物類別包括噻嗪類利尿劑(thiazide diuretics)、β受體阻斷劑(beta-blockers)、ACE抑制劑(ACE ihibitors)和鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blockers)。

主要結果

我們總結:大多數證據顯示將低劑量thiazides類藥物作為第一線用藥，可降低死亡率、中風和心臟病發作。沒有其他類別的藥物比低劑量thiazides類藥物更可改善其健康結果。beta-blockers與高劑量thiazides類藥物的效果較差。

結論

高品質證據顯示大多數的高血壓患者應先使用低劑量thiazides類藥物治療。慶幸的是，thiazides類藥物很便宜。

證據品質

將低劑量thiazides類藥物作為第一線用藥之證據為高品質證據等級。至於其他類別之藥物，我們判斷的證據等級屬於中度或低品質。