주요 메시지

만성 간 질환이 있는 성인의 경우, 조영증강 초음파(CEUS)는 적시에 또는 적절한 치료를 받지 않은 사람들의 약 22.2%에서 간세포암 진단을 놓칠 수 있으며, 불필요한 추가 검사 또는치료를 받을 수 있는 사람들의 6.2%에서 간세포암 진단에 실패한다.

수술로 간세포 암종을 제거할 수 있는 사람들의 하위 집합에서 CEUS는 아마도 간 일부를 제거하는 수술을 받을 수 있는 사람들의 22.5%에서 간세포 암종을 놓치는 반면, 불필요한 추가 검사나 수술을 받을 사람들의 7.3%에서 암을 잘못 발견할 것이다.

연구가 진행되는 방식에 몇 가지 문제가 있었기 때문에 간세포암종을 검출하기 위한 CEUS가 실제보다 더 정확해 보일 수 있다.

간세포암의 진단을 개선하는 것이 왜 중요한가?

간세포암은 간에서 발생하는 암이다. 전 세계적으로 암 발생 건수 6위, 암 관련 사망 건수 4위이다. 정확한 원인과 관계없이 주로 만성 간 질환이 있는 사람들에게 발생한다. 혈액 검사 또는 초음파 결과가 간세포 암종일 수 있음을 시사하는 사람은 영상 또는 생검(간 작은 조각을 제거하고 검사하는 경우)과 같은 추가 검사를 받을 수 있다. 암이 조기에 발견되면 간 일부를 제거하거나 간 이식을 받을 수 있다. 진행성 간세포 암종에서는 화학 요법이 필요할 수 있다. 진단 검사에서 간세포 암종을 놓치면 적절한 치료를 받지 못한다. 그러나 간세포암이 존재하지 않을 때 잘못 진단하면 사람들이 불필요한 검사나 치료를 받을 수 있다.

조영증강초음파란 무엇이며 간세포암은 어떻게 진단하는가?

CEUS는 암으로 인한 간 이상을 감지하고 조영제를 사용하여 간세포 암종의 진단을 확인할 수 있다. 이 조영제는 안전하다. CEUS는 이전에 수행된 복부 초음파 또는 알파-태아단백 측정을 위한 혈액 검사에서 의심이 제기된 사람들에서 간세포 암종의 존재를 확인하기 위해 임상 실습에서 사용된다.

간세포암의 진단에서 CEUS의 역할은 가이드라인 간에 논란의 여지가 남아 있다. 이전의 체계적인 검토에서는 간세포 암종을 감지하는 데 있어 CEUS의 성능을 평가했지만 다른 연구를 포함하고 다른 결과를 발견했다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

CEUS가 성인 만성 간질환(6개월 이상 간 기능의 점진적인 악화)을 가진 간세포암을 진단할 만큼 정확한지 알고 싶었다. 먼저 모든 크기와 중증도의 간세포 암종에 관심이 있었고, 두 번째로 외과적 제거(절제)에 적합한 간세포 암종에 관심이 있었다.

무엇을 했는가?

만성 간 질환이 있는 성인에서 간세포 암종을 확인하기 위해 가장 유용한 검사와 비교하여 CEUS 스캔의 진단 검사의 정확도를 평가한 연구를 검색했다. 가장 좋은 검사는 현미경으로 간 또는 간 일부를 검사하는 것이다.

무엇을 찾았는가?

6546명의 성인을 대상으로 23건의 연구를 찾았다.

만성 간 질환이 있는 성인 1000명 중 약 690명(69%)이 모든 크기 및 중증도의 간세포 암종으로 확인되었다. 이 1000명을 고려할 때 CEUS는 다음과 같다.

– 537명에서 간암을 올바르게 발견했다.

– 153명에서 간암을 놓쳤다.

– 19명에서 암을 잘못 발견했다.

– 291명에서 암이 발견되지 않았다.

만성 간 질환이 있는 성인 1000명 중 약 690명(69%)이 수술로 제거할 수 있는 확인된 간세포 암종을 앓고 있었다. 이 1000명을 고려할 때 CEUS는 다음과 같다.

– 535명에서 간암을 올바르게 발견했다.

– 155명에서 간암을 놓쳤다.

– 23명에서 암을 잘못 발견했다.

– 287명에서 암이 발견되지 않았다.

근거의 한계는 무엇인가?

연구에서 연구 참가자를 선택하기 위해 다른 방법을 사용하고 다른 참조 표준을 사용했기 때문에 근거에 대한 확신은 제한적이다. 이것은 CEUS 스캔이 근거가 시사하는 것보다 더 정확할 수도 있고 덜 정확할 수도 있음을 의미한다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2021년 11월 5일까지 검색했다.