문헌고찰의 질문

과민성 대장 증후군 (IBS)의 관리에서 바이오 피드백 치료의 효과에 대한 근거를 고찰하였다.

배경

IBS는 복통과 대변 빈도 또는 대변의 굳기의 변화를 동반하는 흔한 장애이다. 바이오 피드백 요법은 편안한 심리 상태가 이러한 변화를 측정하는데에 어떤 영향을 미치는지 확인하기 위해 대상자가 기기를 사용하여 보통 의식적으로 통제할 수 없는 체내 작용 (예: 심박수, 항문 괄약근 긴장도)를 추적하는 치료법이다. 연구원들은 바이오 피드백을 통해 보다 편안한 상태를 달성하면 IBS 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 주장했다.

연구 특성

바이오 피드백을 무 치료, 허위 치료 또는 IBS에 대한 다른 활성 치료와 비교하는 연구를 검색했다. 총 300 명의 참가자를 포함하는 8개의 시험을 검토하고 IBS에 대한 바이오 피드백의 효과를 평가했다. 각 연구에는 성인들만 포함되었으며 외래 진료 환경에서 수행되었다. 연구 기간은 8 주에서 6개월 사이였다. 바이오 피드백 장치의 유형은 다양하며 심박수 변동성, 피부 온도 또는 전기 저항 측정 및 항문 근육 긴장 등이 포함되었다.

연구 자금 지원

시험들 중 어느 것도 자금 출처를 밝히지 않았다.

주요 결과

주요 임상 결과는 전반적인 임상 개선 및 삶의 질이었다.

전반적인 개선에 있어서, 3개의 임상시험은 바이오 피드백을 무 치료와 비교하고 이완 훈련 프로그램의 일부로서 바이오 피드백을 사용하는 것이 치료하지 않은 것보다 더 나은 증상 조절이 나타난 것을 발견했다 (매우 낮은 확실성 근거). 이들 중 2개의 임상시험은 또한 바이오 피드백을 주의 대조군과 비교하고 증상 개선이 경미한 것으로 나타났지만, 근거의 확실성이 매우 낮기 때문에 우연의 영향을 배제할 수 없었다. 1개의 임상시험에서 최면 요법과 비교하였을때 심박동 바이오 피드백으로 더 큰 증상 개선이나타났다 (낮은 확실성의 근거). 바이오 피드백과 상담을 비교한 두 개의 임상시험에서, 눈에 띄는 영향은 미미했으며 우연의 영향을 배제할 수 없었다 (매우 낮은 확실성의 근거). 직장 S결장 바이오 피드백이 이완 대조군과 비교되었을 때, 효과는 이완 대조군에서 더 높았다. 표준 치료 요법에 바이오 피드백을 추가하는 것은 표준 치료 요법 단독 사용 및 표준 치료 요법에 허위 바이오 피드백 요법을 병행한 것보다 좋은 효과가 있었다 (2개의 결과 모두 낮은 확실성의 근거).

삶의 질

1개의 임상시험은 전반적인 삶의 질을 살펴보았다. 바이오피드백 그룹과 인지치료 그룹 모두 삶의 질이 향상됐지만 그룹 간 전체적인 차이는 없었다.

부작용

단 한 번의 임상시험만이 부작용에 대해 명시적으로 보고했다. 그것은 바이오 피드백 그룹이나 인지 치료 그룹 중 어느 쪽에서도 이상반응이 없다고 보고했다.

근거의 확실성

GRADE 기준을 사용하여 이러한 각 결과에 대한 근거의 확실성을 평가했다. 확실성은 낮음에서 매우 낮음이었다.

근거는 2019 년 7 월까지 최신이다.

연구자의 결론

IBS용 바이오피드백에 대한 기존 데이터가 제한적이라고 결론짓고 IBS 증상 관리에서의 가치에 대한 불확실성을 남겨두었다. 현재 이용할 수 있는 모든 연구는 결과를 임상 설정에 적용하기 어렵게 만드는 설계 한계를 가지고 있다. 그러나 바이오 피드백은 관리하기 어려운 조건에 대한 고유한 접근방식을 나타낼 수 있으므로 이 분야에 대한 추가 연구를 권고한다.