구현 중재가 급성 뇌졸중 단위에서 근거 기반 치료의 전달을 개선하는가?

주요 메시지

구현 중재는 특정 건강 상태를 가진 사람들을 돕기 위해 연구 조사에서 입증된 치료인 '근거 기반' 치료의 전달을 개선하도록 설계되었다. 급성 뇌졸중 단위에서 제공되는 구현 중재가 더 나은 근거 기반 치료 제공으로 이어지는지는 알 수 없다.

급성 뇌졸중 환경에서 근거 기반 치료를 성공적으로 구현하는 방법을 조사하려면 더 많은 연구가 필요하다. 향후 연구는 중재을 더 잘 설명하고 결과를 측정하는 일관된 방법을 사용해야 한다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

뇌졸중 병동에 있는 모든 환자가 '근거 기반' 치료를 받을 수 있도록 급성 뇌졸중 환경에서 제공할 수 있는 구현 중재가 있는지 알아보고 싶었다. 의료 종사자의 행동을 변화시키는 방법과 병원 내 시스템을 살펴보고 변화를 가져오는 데 가장 도움이 되는 것이 무엇인지 이해하여 환자가 최상의 치료를 받을 수 있도록 하는 데 관심이 있었다.

무엇을 했는가?

급성 뇌졸중 단위에서 수행된 연구 연구를 검색했다. 여기에서 연구자들은 중재 없이 근거 기반 치료를 개선하기 위한 중재 또는 다른 유형의 구현 중재를 비교했다. 연구 방법 및 규모와 같은 요인에 따라 결과를 비교 및 요약하고 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

42,489명의 급성 뇌졸중 환자와 알 수 없는 수의 의료 전문가가 참여한 7건의 연구를 포함했다. 연구는 호주, 영국, 중국 및 네덜란드의 129개 병원에서 수행되었다. 가장 작은 연구에는 64명의 환자가 있었고 가장 큰 연구에는 22,384명의 환자가 있었다. 연구 전반에 걸쳐 환자의 85% 이상이 허혈성 뇌졸중을 앓았고 환자의 50%~63%가 남성이었으며 평균 연령은 65~78세였다.

5건의 연구는 많은 부분(다각적)으로 구성된 전략을 중재가 없는 것과 비교했고, 2건의 연구는 하나의 다면적 전략을 다른 다각적 전략과 비교했다. 모든 연구의 전략은 병원 직원의 행동을 변화시키는 것을 목표로 했으며 세 연구는 병원의 시스템 변화를 살펴보았다.

중재가 없는 것과 비교한 구현 전략이 환자가 뇌졸중 단위 입원 중에 근거 기반 치료를 받는지 여부에 어떤 영향을 미치는지 여부는 알 수 없다. 구현 전략이 혈전 용해제("혈전 용해제" 약)로 치료받는 환자 수에는 차이가 없을 수 있지만 처음 병원에 입원했을 때 연하 선별 검사를 받는 환자 수는 개선할 수 있다고 생각한다. 중재가 없는 것과 비교하여 구현 중재는 아마도 환자가 사망하거나 장애가 있거나 의존적일 위험에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 것이며 아마도 환자가 병원에 ​​머무르는 기간을 변경하지 않을 것이다. 경제적 비용이나 의료 전문 지식을 보고한 연구는 없다.

근거의 한계는 무엇인가?

데이터를 수집하는 사람들은 어떤 환자가 중재를 받았는지 알고 있었고, 연구 결과가 매우 달랐고, 확신할 수 있는 결과에 대해 충분한 연구가 없기 때문에 환자가 뇌졸중 병동 입원 기간 동안 근거 기반 치료를 받았는지 여부에 대한 근거에 확신이 없다. 혈전 용해 치료를 받은 환자 수, 연하 선별 검사를 받은 환자 수, 환자가 사망하거나 장애가 있거나 의존적일 위험, 환자가 병원에 ​​머무는 기간에 대한 근거에 대해 확신할 수 있는 충분한 연구가 없기 때문에 적당히 확신한다.

이 근거는 급성 뇌졸중 병동에만 관련이 있다. 급성 뇌졸중 병동은 설치 및 유지 비용이 많이 든다는 점을 감안할 때 이 검토의 근거는 급성 뇌졸중 병동이 있는 자금이 충분한 의료 시설로 제한된다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 검토는 2022년 4월 검색에서 확인한 논문이 포함되어 있다.