베타 카로틴, 비타민 A, 비타민 C 및 비타민 E는 간 질환 치료에 권장 할 수 없다.
과도한 산화 스트레스와 적은 항산화 방어력 사이의 불균형은 다양한 간 질환을 일으킨다. 따라서 항산화 보충제 (베타 카로틴, 비타민 A, 비타민 C, 비타민 E, 셀레늄)가 간 질환 환자에게 잠재적인 개선 효과를 보일 수 있다. 항산화 보충제가 간 질환의 치료에 효과적인지에 대한 근거는 상충된다.
본 고찰은 알코올 중독, 자가 면역, B형 간염 또는 C형 간염 바이러스 간 질환 또는 간경화에 대한 항산화 보충제 치료가 가능한지 판단한다. 20건의 무작위 임상 연구가 포함되었다. 총 1225명의 참여자가 무작위로 간 질환 보충제(베타 카로틴, 비타민 A, 비타민 C, 비타민 E, 셀레늄) 섭취와 위약 또는 비 중재에 선택되었다. 무작위 연구의 참여자가 적어 무작위 오차 위험이 증가했다. 임상연구의 질은 낮았으며 이에따라 비뚤림 오차 위험이 높았다.
실시한 무작위 임상 시험을 토대로, 베타 카로틴, 비타민 A, 비타민 C 및 비타민 E 또는 이들의 조합이 알코올 중독, 자가 면역, B형 간염 또는 C 형간염 바이러스 간 질환 또는 간경변의 치료에 유익하다는 근거를 찾을 수 없었다.
간 질환 환자에 대한 항산화 보충제의 사용을 지지 또는 부정하는 증거는 없었다. 항산화 보충제는 간 효소 활성을 상승시킬 수 있다.
일부 간 질환에는 산화 스트레스와 연관이 있다. 따라서 다양한 간 질환 치료 후보중 하나로 항산화제가 시사되어 왔다. 이런 제안을 뒷받침하는 근거는 모호하다.
간 질환 환자에 대한 항산화 보충제의 유익성 및 독성을 평가한다.
코크란 라이브러리, MEDLINE, EMBASE, LILACS, Science Citation Index Expanded 및 Conference Proceedings Citation Index-Science를 2011년 1월까지 검색했다. 기타 연구에 관련 문헌 및 참고 문헌을 검색하고 전문가와 제약 회사에 문의했다.
자기면역성 간 질환, 바이러스성 간염, 알코올성 간 질환 및 간경변 (병인 불문) 환자에게 항산화 보충제 (베타 카로틴, 비타민 A, C, E와 셀레늄)을 위약 또는 무중재와 비교한 무작위 연구를 대상으로 조사했다.
4명의 리뷰 저자가 독립적으로 연구를 선택하고 데이터를 추출했다. 평가한 결과는 각 연구의 총 사망률, 간 관련 사망률, 간 질환 유병율, 추적 기간 종료시 생화학적 검사치 및 부작용, 삶의 질 측정 및 비용 대비 효과였다. B형 간염이나 C형 간염 환자에 대해선 완치 및 지속적인 바이러스학적 효과 달성 여부도 포함했다. 임의 효과 메타 분석 및 고정 효과 메타 분석을 실시했다. 결과는 상대 위험(RR) 또는 평균 차이(MD)로 나타내고 모두 95% 신뢰 구간을 검토했다.
1225명을 대상으로 한 20건의 무작위 연구를 포함하였다. 연구들은 베타 카로틴(3건), 비타민 A(2건), 비타민 C(9건), 비타민 E(15건) 및 셀레늄(8건)을 평가했다. 대부분의 연구는 이질성과 비뚤림 위험도가 높았다. 대체로, 검토된 항산화 보충제는 총 사망률(상대 위험 [RR] 0.84, 95 % 신뢰 구간 [CI] 0.60~1.19, I² = 0 %) 및 간 관련 사망률(RR 0.89, 95 % CI 0.39~2.05 , I² = 37 %)에 유의한 효과가 없었다. 간 질환의 종류로 층화를 가한 (stratification) 후에도 결과는 거의 변하지 않았다. 항산화 보충제는 gamma glutamyl transpeptidase 활성을 유의하게 증가시켰다 (MD 24.21 IU / l, 95 % CI 6.67 ~41.75, I² = 0 %).
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.