질문

급성 허혈성 뇌졸중 환자를 치료하기 위해 고압 산소 요법(HBOT) 한 경우와 HBOT을 하지 않은 경우(무치료 또는 진짜 치료를 모방한 효과없는 치료)의 안전성과 유효성을 비교하는 것을 목적으로 했다.

배경

고압 산소 요법(HBOT)은 뇌졸중에 의해 손상을 입은 부분에 산소를 많이 공급함으로써 원래대로 돌아 가지 않는 장애의 정도를 경감하는 것을 목적으로 한 치료법이다. HBOT는 10~20일 동안 매일 1시간 반 가량 특별한 공간에서 신선한 산소를 환자에게 흡입시키는 것이다(심해에 잠수한 다이버가 잠수병이 올 때 실시하는 것).

연구 특징

2014년 4월 시점에서 참가자 705명을 대상으로 한 임상시험을 11건 특정했다. 모든 임상시험은 2주 이내에 급성 뇌졸중을 앓은 성인 참가자(여성 41%)가 포함되어 있었지만, 대부분의 임상시험에서는 3일 이내에 뇌졸중을 일으킨 참가자를 등록했다. 모든 임상시험에서 참가자에 대해 표준 치료법에 HBOT을 추가하는 것을 평가했다. 대부분의 임상시험에서 사망자와 기능적 능력의 평가 항목이 보고되고 있었지만, 실제로 이용한 평가 항목에는 상당한 변동이 있었으며, 임상시험 간의 비교가 곤란해졌다. 추적 기간은 90일에서 1년까지로 차이가 있었다.

주요 결과

환자 수가 너무 적기 때문에 사망 확률이 HBOT에 의해 낮아졌는지의 여부를 판단할 수 없었지만, 3건의 임상시험은 일상생활을 할 수 있는 능력에 있어 개선이 인정되었다. 전반적으로 뇌졸중 환자에 HBOT을 사용하는데 뒷받침하는 근거는 현재 거의 인정되지 않는다.

근거의 질

일반적으로 근거의 질은 적은 수의 참여자들과 삶의 질과 참여자들의 기능적 능력을 추정하기 위해 사용된 많은 다른 도구들을 고려할 때 중간 정도였다. 이러한 많은 실험에 사용된 방법론은 잘 설명되지 않아 근거의 신뢰성에 대한 추정을 어렵게 만들었다. 뇌졸중으로 사망할 가능성에 대해서만 데이터를 통합할 수 있었으며, 뇌졸중으로 인한 사망률이 HBOT에 의해 감소된다는 근거는 없지만, 이 결과에서 우리가 가진 자신은 상대적으로 낮다. HBOT가 유해하거나 유익할 수 있다는 가능성을 배제하지 않았다.