Pesan Utama

- Pada orang dewasa, menggunakan LSSS sebagai pengganti garam biasa dalam makanan mungkin dapat sedikit menurunkan tekanan darah. Orang dewasa yang menggunakan LSSS sebagai pengganti garam biasa mungkin memiliki risiko yang sedikit lebih rendah terhadap kondisi jantung yang tidak fatal, seperti stroke atau berkurangnya aliran darah ke jantung secara tiba-tiba, dan kematian akibat penyakit jantung.

- Menggunakan LSSS sebagai pengganti garam biasa mungkin juga sedikit meningkatkan kadar kalium darah (mineral yang membuat jantung Anda berdetak dengan kecepatan yang tepat) pada orang dewasa. Hal ini dapat berbahaya bagi orang yang tidak dapat secara efektif mengatur kalium dalam tubuhnya. Bukti-bukti ilmiah lain tentang keamanan LSSS sangat terbatas.

- Kami tidak yakin tentang efek penggunaan LSSS sebagai pengganti garam biasa terhadap tekanan darah pada anak-anak, atau apakah penggunaan LSSS aman pada anak-anak.

- Bukti ilmiah ini mungkin tidak secara langsung berlaku untuk orang yang diketahui berisiko mengalami kalium darah tinggi, seperti orang dengan masalah ginjal atau yang sedang menjalani pengobatan tertentu.

Apa yang dimaksud dengan pengganti garam rendah natrium (LSSS)?

LSSS adalah produk dengan kandungan natrium yang lebih sedikit daripada garam biasa. Jumlah natrium dalam LSSS diturunkan dengan mengganti sebagian natrium dengan kalium atau mineral lainnya. LSSS dapat membantu menurunkan risiko penggunaan garam biasa, karena mengonsumsi banyak natrium dan tidak cukup kalium dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Secara global, tekanan darah tinggi adalah penyebab terbesar kematian yang dapat dicegah, terutama karena menyebabkan stroke, sindrom koroner akut (acute coronary syndrome, ACS; di mana lebih sedikit darah yang mengalir ke jantung), dan penyakit ginjal.

Namun, LSSS juga memiliki potensi risiko kesehatan. Penggunaan LSSS dapat menyebabkan kalium darah lebih tinggi dari normal (hiperkalemia), yang menyebabkan masalah dengan kecepatan dan irama detak jantung, atau dapat menyebabkan jantung berhenti. Risiko ini lebih besar pada orang-orang tertentu, misalnya, mereka yang ginjalnya tidak berfungsi dengan baik untuk membuang kalium.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apa efek penggunaan LSSS sebagai pengganti garam biasa terhadap tekanan darah serta kejadian (stroke dan ACS) dan kematian akibat penyakit jantung. Kami juga ingin mengetahui keamanan penggunaan LSSS sebagai pengganti garam biasa, baik pada populasi umum maupun pada orang yang diketahui berisiko memiliki kadar kalium darah tinggi.

Kami ingin mengetahui hal ini untuk orang dewasa, anak-anak dan wanita hamil.

Apa yang telah kami lakukan?
Kami mencari lima basis data elektronik dan registrasi uji klinis untuk penelitian yang membandingkan penggunaan LSSS dengan penggunaan garam biasa. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian dan menilai tingkat keyakinan kami terhadap bukti-bukti ilmiah tersebut, berdasarkan faktor-faktor seperti metode dan skala penelitian. 

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan 26 uji klinis* yang melibatkan 34.961 orang dewasa dan 92 anak-anak. Tidak ada penelitian pada wanita hamil yang ditemukan. Sebagian besar uji klinis dilakukan di daerah pedesaan atau pinggiran kota, dengan lebih dari separuhnya dilakukan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Sebagian besar uji klinis melibatkan beberapa orang dengan tekanan darah tinggi (22); yang terbesar hanya melibatkan orang dengan risiko tinggi stroke. Tujuh uji klinis dilakukan pada orang yang berisiko mengalami kalium darah tinggi. Semua uji klinis mengecualikan orang-orang yang asupan kaliumnya tinggi yang diketahui berbahaya, seperti orang dengan masalah ginjal atau yang sedang dalam pengobatan tertentu. Hampir semua uji klinis (23) meneliti jenis LSSS di mana sebagian natrium diganti dengan kalium. Jumlah natrium yang diganti dalam berbagai LSSS yang digunakan dalam uji klinis berkisar dari yang sangat kecil (3%) hingga yang besar (77%).

*Uji klinis adalah jenis penelitian di mana partisipan diberikan intervensi/perlakuan secara acak ke dalam dua atau lebih kelompok perlakuan. Uji klinis ini adalah cara terbaik untuk memastikan kelompok yang dibandingkan setara.

Hasil Utama

Pada orang dewasa, LSSS mungkin sedikit menurunkan tekanan darah (diastolik dan sistolik) bila dibandingkan dengan garam biasa. Menggunakan LSSS juga mungkin menurunkan risiko stroke non-fatal, ACS non-fatal, dan kematian akibat penyakit jantung sedikit bila dibandingkan dengan garam biasa.

Namun, menggunakan LSSS sebagai pengganti garam biasa mungkin juga sedikit meningkatkan kadar kalium dalam darah.

Dibandingkan dengan garam biasa, LSSS dapat menyebabkan sedikit atau tidak ada perbedaan pada tekanan darah tinggi dan hiperkalemia.

Kami tidak dapat menarik kesimpulan apa pun tentang efek LSSS terhadap kontrol tekanan darah, berbagai kejadian penyakit jantung, kematian yang disebabkan oleh stroke, kalium darah yang lebih rendah dari normal (hipokalaemia), dan kejadian tidak diinginkan lainnya.

Kami tidak dapat menarik kesimpulan apa pun tentang efek atau keamanan penggunaan LSSS sebagai pengganti garam biasa pada anak-anak.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami cukup yakin dengan bukti ilmiah yang ada. Tingkat keyakinan kami menurun terutama karena kekhawatiran tentang bagaimana beberapa uji klinis dilakukan, dan apakah hasilnya berlaku untuk populasi umum. Kami tidak yakin tentang efek dan keamanan LSSS pada anak-anak, wanita hamil, orang yang diketahui memiliki risiko kalium darah tinggi, atau mereka yang tidak memiliki tekanan darah tinggi. Kami juga tidak yakin tentang efek LSSS ketika digunakan dalam makanan yang tidak disiapkan di rumah. Penelitian lebih lanjut kemungkinan dapat mengubah hasil ini.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Tinjauan ini merangkum bukti ilmiah hingga Agustus 2021.