Andrea: Las personas con diabetes se enfrentan a dificultades adicionales cuando precisan de tratamientos, como la cirugía, para otras afecciones. En la actualización de la revisión Cochrane de agosto de 2023 los autores examinaron si el control glucémico perioperatorio podría ayudar. Su coautor principal, Dídac Mauricio del CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas de Barcelona, España, nos lo cuenta en este podcast.
Este podcast ha sido traducido por Andrea Cervera del Centro Cochrane Iberoamericano con la colaboración del Ministerio de Sanidad de España.

Dídac: En comparación con aquellas sin diabetes, las personas con esta afección que son operadas tienen más posibilidades de sufrir complicaciones. Algunas de ellas son infecciones y problemas cardiovasculares durante o después de la operación. Esto conlleva hospitalizaciones más prolongadas, mayor uso de recursos sanitarios e incluso un mayor riesgo de muerte. Una de las propuestas para reducir estos riesgos es establecer un control de glucosa en sangre más intensivo durante el periodo perioperatorio, pero no se sabe con certeza si es mejor que establecer objetivos de glucemia convencionales. Esperábamos poder dar respuesta en nuestra revisión, en la que definimos el período perioperatorio como el tiempo que rodea la intervención quirúrgica de una persona, lo cual cubre los períodos preoperatorio (antes de la operación), intraoperatorio (durante la operación) y posoperatorio (después de la operación). Encontramos ocho nuevos ensayos aleatorizados para esta actualización y los añadimos a los 12 estudios anteriores, lo que da un total de casi 2700 participantes aleatorizados a controles de glucosa perioperatorios intensivos o al manejo convencional.
Esta evidencia muestra que, a pesar de alcanzar concentraciones más bajas de glucosa en sangre, el control de glucosa intensivo redujo poco o nada los desenlaces posoperatorios como la infección, los problemas renales, la duración de la estancia en el hospital o en la UCI y la mortalidad por todas las causas. Sin embargo, observamos que el control glucémico intensivo podría reducir el riesgo de presentar problemas cardiovasculares, pero podría aumentar ligeramente el riesgo de hipoglucemia, incluyendo episodios graves. Cabe destacar que, aunque se tiene una confianza alta en los resultados de mortalidad, la confianza es baja para otros resultados.
En resumen, nuestra revisión muestra que el control glucémico intensivo perioperatorio produce concentraciones más bajas de glucosa en personas con diabetes mellitus sometidas a una cirugía, aunque no reduce la mortalidad y reduce poco o nada otras complicaciones, a excepción de los problemas cardiovasculares. Por el lado negativo, la reducción de glucosa intensiva está asociada con un aumento del riesgo de hipoglucemia.

Andrea: Si desea saber más sobre estos hallazgos, puede consultar la revisión en la Biblioteca Cochrane buscando 'control glucémico perioperatorio y diabetes'.